Получение спермы для проведения ЭКО

Получение спермы для проведения ЭКО
  • Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Возможность использования спермы мужа и программах ЭКО или ИКСИ определяется количественными и качественными характеристиками эякулята. В случае невозможности использования спермы мужа решение об оплодотворении донорской спермой принимается пациентами и должно быть подтверждено оформлением соответствующего заявления.
  • Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3—5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Специальная стерильная емкость для сбора эякулята должна быть промаркирована. Сдача спермы проводится в специальном помещении, имеющим отдельный вход, соответствующий интерьер, санузел с умывальником. для улучшения эрекции рекомендуем принимать V-Tada 20Zhewitra 20 или Cenforce 100. Сперма может быть заморожена для отсроченного использования. Регистрация полученной спермы осуществляется в специальном журнале.
  • Выбор донора осуществляется пациентами добровольно и самостоятельно на основании фенотипического описания. Пациенты должны быть информированы о важности совместимости донора и реципиентки по резус-фактору крови.

Микроманипуляционные методы

  1. Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ)
  2. ИКСИ выполняется на лабораторном этапе ЭКО и производится с использованием инвертированного микроскопа и микроманипуляторов.

Показания к ИКСИ:

  1. патоспермия (олигозооспермия — концентрация сперматозоидов менее 2 млн/мл; астенозооспермия — менее 1 млн активно подвижных сперматозоидов в 1 мл; тератозооспермия — менее 5% нормальных форм по данным морфологического анализа по Крюгеру, сочетанная патология спермы);
  2. наличие антиспермальных антител в эякуляте;
  3. отсутствие оплодотворения in vitro в предшествующих процедурах ЭКО;
  4. неудовлетворительное оплодотворение в предыдущих попытках ЭКО (частота оплодотворения менее 50%).

Методика проведения ИКСИ

  • Перед проведением микроинъекции удаляются клетки лучистого венца ооцита. Микроманипуляцию производят только на зрелых ооцитах при наличии первого полярного тельца, Методика обработки эякулята или аспирата (в случаях ТЕЗА, МЕЗА) выбирается эмбриологом индивидуально в зависимости от количества и качества сперматозоидов.

Основные этапы проведения ИКСИ:

  1. обездвиживание сперматозоида, нарушение целостности мембраны ооцита;
  2. введение сперматозоида в цитоплазму ооцита.
  • Получение и регистрация сперматозоидов для проведения ИКСИ может осуществляться из эякулята по методике, описанной в разделе «Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО», или хирургическими методами.

Хирургические методы получения сперматозоидов

  • Оперативному вмешательству должна предшествовать консультация врача-андролога. При этом может возникнуть необходимость дополнительного обследования, направленного на уточнение диагноза и выбора оптимального способа получения сперматозоидов.
  • Сперматозоиды для инъекции в яйцеклетку при азооспермии могут быть получены при помощи открытой биопсии яичка с последующей экстракцией сперматозоидов (ТЕЗА) или аспирации содержимого придатка яичка (МЕЗА), а также при помощи чрескожных аспирационных оперативных вмешательств на придатке яичка (ПЕЗА) или яичке (ТЕЗА).
  • Операцию обычно выполняют в день пункции фолликулов и забора ооцитов у женщины. Однако известно, что сперматозоиды, полученные из придатка яичка, сохраняют способность к оплодотворению в течение 12—24 часов, а тестикулярные сперматозоиды — в течение 48—72 часов, что позволяет в некоторых случаях варьировать время проведения обеих процедур.
  • Объем обследования перед проведением хирургического вмешательства для получения сперматозоидов включает:
  1. определение группы крови и резус-фактора;
  2. клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
  3. исследование крови на сифилис, ВИЧ, антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С (действителен 3 месяца).